العلاج المعرفي السلوكي هو نهج للعلاج النفسي يتضمن مجموعة متنوعة من التقنيات.
تساعد هذه الأساليب الفرد على فهم التفاعل بين أفكاره ومشاعره وسلوكياته وتطوير استراتيجيات لتغيير الأفكار والسلوكيات غير المفيدة من أجل تحسين الحالة المزاجية والأداء.
سنتحدث في هذا المقال عن تعريف العلاج السلوكي المعرفي لاضطرابات الأكل، وعن نظرياته التشخيصية، وهل هو تدخل فعّال في علاج اضطرابات الأكل؟
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو العلاج الرائد القائم على الأدلة للشره المرضي العصبي.
يبدو أن نسخة جديدة “مُحسَّنة” من العلاج أكثر فاعلية وتتمتع بميزة إضافية تتمثل في كونها مناسبة لجميع اضطرابات الأكل، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي واضطراب الأكل غير المحدد بخلاف ذلك.
تستعرض هذه المقالة الأدلة التي تدعم العلاج المعرفي السلوكي في علاج اضطرابات الأكل وتقدم وصفًا لنظرية “التشخيص عبر التشخيص” التي تدعم الشكل المعزز للعلاج.
وينتهي بخطوط عريضة لاستراتيجيات العلاج وإجراءاته الرئيسية.
تتناول هذه الورقة العمليات النفسية المرضية التي تفسر استمرار اضطرابات الأكل الحادة.
تم تطوير خطين منفصلين ولكن مترابطين للحجة.
أحدهما هو أن النظرية الرائدة القائمة على الأدلة للحفاظ على اضطرابات الأكل، النظرية السلوكية المعرفية للشره المرضي العصبي، يجب أن تمتد في تركيزها لتشمل أربع آليات صيانة إضافية.
على وجه التحديد، نقترح أنه في بعض المرضى، تتفاعل واحدة أو أكثر من أربع عمليات صيانة إضافية مع آليات الحفاظ على اضطراب الأكل الأساسي، وعندما يحدث هذا يكون ذلك عقبة أمام التغيير. تتعلق عمليات الصيانة الإضافية بتأثير الكمال الإكلينيكي، وتدني احترام الذات الأساسي، وعدم تحمل المزاج، والصعوبات الشخصية.
السطر الثاني من الحجة هو أنه في حالة اضطرابات الأكل المشتركة، ولكن المميزة، تميل السمات السريرية إلى الحفاظ عليها من خلال عمليات نفسية باثولوجية مماثلة.
وبناءً على ذلك، فإننا نقترح أن الآليات الشائعة لها دور في استمرار الشره المرضي العصبي وفقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل غير النمطية.
يقودنا هذان الخطان من الحجة معاً إلى اقتراح نظرية جديدة عبر التشخيص للحفاظ على النطاق الكامل لاضطرابات الأكل، وهي نظرية تضم نطاقًا أوسع من آليات الحفاظ على نطاق أوسع من النظرية الحالية المتعلقة بالشره المرضي العصبي.
في الأقسام الأخيرة من الورقة، نصف العلاج عبر التشخيص المشتق من النظرية الجديدة، وننظر من حيث المبدأ في الأهمية الأوسع لنظريات التشخيص عبر الصيانة.
في هذه الدراسة، يستعرض المؤلف البحث التجريبي الحالي فيما يتعلق بالعلاج السلوكي المعرفي المعزز (CBT-E) في علاج مجموعة كاملة من اضطرابات الأكل (SDE): فقدان الشهية العصبي، والشره المرضي العصبي، واضطراب الأكل غير المحدد بخلاف ذلك.
تتم مراجعة جميع دراسات النتائج التي خضعت لاستعراض الأقران والتي تم تحديدها من خلال قواعد البيانات الببليوغرافية الإلكترونية وعمليات البحث اليدوية لقوائم مراجع المقالات.
تم العثور على ما مجموعه ست دراسات (n = 6).
أبلغ المؤلف عن نتائج هذه الدراسات التي تتكون من التجارب المفتوحة لـ CBT-E المطبقة على تشخيصات مختلفة للضعف الجنسي، ومقارنة شكلين من CBT-E (مركزة وواسعة) بقائمة الانتظار، ومقارنة CBT-E بالإضافة إلى العلاج المركّز على التحفيز.
هناك أدلة تدعم استخدام العلاج المعرفي السلوكي-ه في علاج الضعف الجنسي؛ ومع ذلك، فإن هذا الدليل مؤقت لأن العلاج المعرفي السلوكي – E لا يزال في مراحله الأولى من الاختبار التجريبي.
لم تجد أي تجارب أن العلاج المعرفي السلوكي-إي غير فعال.
على الرغم من أن تصميمات البحث هذه ليست تجارب عشوائية تحكم، إلا أن هذه النتائج واعدة لأبحاث الضعف الجنسي.
هناك عدد قليل من العلاجات الفعالة لحالات الضعف الجنسي، خاصة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات الانتصاب “المزمنة” والبالغين المصابين بفقدان الشهية العصبي.
العلاج السلوكي المعرفي- E هو أحد التدخلات الأولى التي تركز على السلوكيات العرضية المعينة للضعف الجنسي التي تظهر في العملاء الفرديين بدلاً من علاج تشخيص الضعف الجنسي بشكل عام.